(0212) 598 0404 | info@floryacerrahi.com
ANASAYFA | ONLINE RANDEVU | ILETISIM
Özel Florya Cerrahi Tıp Merkezi
  • Anasayfa
  • Merkezimiz
    • Hakkımızda
    • Hasta Bilgilendirme Rehberi
  • Hizmet ve Branşlarımız
    • Estetik Cerrahi
      • Estetik Meme Cerrahisi
        • Meme Büyütme Ameliyatı (Silikon Protez)
        • Meme Küçültme Ameliyatı
      • Estetik Yüz Cerrahisi
      • Estetik Vücut Cerrahisi
      • Estetik Burun Cerrahisi
        • Rinoplasti – Burun Estetiği
      • Estetik Genital Cerrahi
      • Küçük (Minör) Girişimler
        • Botox
        • Dolgu
        • Estetik Lazer Uygulamaları
        • Cilt Soyma ve Gençleştirme
      • Saç Ekimi
    • Estetik Birimi ve Lazer
      • Aşırı Terleme
        • Aşırı Terleme (HİPERHİDROZ)
        • Aşırı Terlemede Lazer Tedavisi
        • Aşırı Terlemede Botoks Tedavisi
      • LPG (Endermoloji)
      • Epilasyon (İstenmeyen Tüylerin Alınması)
      • İğneli Epilasyon
      • Botox
      • Dolgu
      • Saç Ekimi
      • Mezoterapi
      • Cilt Soyma ve Gençleştirme
      • Estetik Lazer Uygulamaları
      • Lazer Epilasyon
      • Lazer SP DYNAMYS Epilasyon
      • Yağ Dokusu Nakli Ameliyatları
      • Yüz Çizgileri ve Yaşlılık
    • Endoskopi (Gastroskopi-Kolonoskopi)
    • Kadın Hastalıkları ve Doğum
      • Gebelik Takibi
        • Anne Oluyorum
        • Gebelik
        • Gebelikte Beslenme
        • Hamilelikte Kalsiyumun Önemi
        • Gebelik Kayıpları
      • Doğum
        • Ağrısız Doğum
        • Sezeryan mı ? Normal Doğum mu?
      • Doğum Sonrası
        • Aşı Takvimi
        • Bebek Dostu Olmak
        • Emzirmek
        • Emzirme Politikası
        • Süt Sağmak; Niçin ve Nasıl
      • Estetik Jinekolojik Lazer Uygulaması
      • Jinekolojik Hastalıklar
        • Vajinal Akıntı, Kaşıntı, Koku
        • Myom
        • Serviks Kanseri ve Human Papillomavirus
        • Vulvadini
      • Kadınların Merak Ettikleri
        • Cinsel Fonksiyon Bozuklukları
        • Genital Siğiller
        • Menopoz
        • Osteoporoz (Kemik Erimesi)
        • Sezeryan mı ? Normal Doğum mu?
        • Abdominoplasti (Karın germe)
        • Meme Küçültme Ameliyatı
        • Meme Büyütme Ameliyatı (Silikon Protez)
        • LPG (Endermoloji)
    • Plastik Cerrahi
      • Plastik Cerrahide Lazer Kullanımı
      • Deri Kanserleri
        • Deri Kanserlerine Genel Bakış
        • Güneş Işınları ve Derimiz
        • Güneşin zararlı Işınlarından Nasıl korunmalıyız! .
        • Selim Deri Kitleleri
        • Bazal Hücreli Kanser
        • Yassı Epitel Hücreli Kanser
        • Malign Melanoma
        • Derinin Kanserleşebilen Lezyonları
        • Genel Cilt Hastalıkları
        • Deri Tümörleri ile İlgili Sendromlar
      • Yanık ve Tedavisi
        • El Yanıkları
        • Elektrik Yanıkları ve Çarpmaları
        • Kimyasal Yanıklar
        • Soğuk Yaralanması ve Tedavisi
        • Yanık Erken Dönem Tedavisi
        • Yanık Şoku
    • Ortopedi
      • Diz Ağrılarında PRP Tedavisi
      • Diz Protezinde Kolaylık
    • Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
      • Aşı Takvimi
      • Bebek Dostu Olmak
      • Emzirmek
      • Emzirme Politikası
      • Çocuklarda Beslenme
      • Çocukta Büyüme Değerlendirmesi
      • Çocuklarda Büyüme ve Gelişme
      • Sağlam Çocuk İzlemleri
    • Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
    • İç Hastalıkları
    • Genel Cerrahi
    • Diş Hekimliği
  • Hekimlerimiz
  • Online Randevu
  • İletişim
  • Anasayfa
  • Merkezimiz
    • Hakkımızda
    • Hasta Bilgilendirme Rehberi
  • Hizmet ve Branşlarımız
    • Estetik Cerrahi
      • Estetik Meme Cerrahisi
        • Meme Büyütme Ameliyatı (Silikon Protez)
        • Meme Küçültme Ameliyatı
      • Estetik Yüz Cerrahisi
      • Estetik Vücut Cerrahisi
      • Estetik Burun Cerrahisi
        • Rinoplasti – Burun Estetiği
      • Estetik Genital Cerrahi
      • Küçük (Minör) Girişimler
        • Botox
        • Dolgu
        • Estetik Lazer Uygulamaları
        • Cilt Soyma ve Gençleştirme
      • Saç Ekimi
    • Estetik Birimi ve Lazer
      • Aşırı Terleme
        • Aşırı Terleme (HİPERHİDROZ)
        • Aşırı Terlemede Lazer Tedavisi
        • Aşırı Terlemede Botoks Tedavisi
      • LPG (Endermoloji)
      • Epilasyon (İstenmeyen Tüylerin Alınması)
      • İğneli Epilasyon
      • Botox
      • Dolgu
      • Saç Ekimi
      • Mezoterapi
      • Cilt Soyma ve Gençleştirme
      • Estetik Lazer Uygulamaları
      • Lazer Epilasyon
      • Lazer SP DYNAMYS Epilasyon
      • Yağ Dokusu Nakli Ameliyatları
      • Yüz Çizgileri ve Yaşlılık
    • Endoskopi (Gastroskopi-Kolonoskopi)
    • Kadın Hastalıkları ve Doğum
      • Gebelik Takibi
        • Anne Oluyorum
        • Gebelik
        • Gebelikte Beslenme
        • Hamilelikte Kalsiyumun Önemi
        • Gebelik Kayıpları
      • Doğum
        • Ağrısız Doğum
        • Sezeryan mı ? Normal Doğum mu?
      • Doğum Sonrası
        • Aşı Takvimi
        • Bebek Dostu Olmak
        • Emzirmek
        • Emzirme Politikası
        • Süt Sağmak; Niçin ve Nasıl
      • Estetik Jinekolojik Lazer Uygulaması
      • Jinekolojik Hastalıklar
        • Vajinal Akıntı, Kaşıntı, Koku
        • Myom
        • Serviks Kanseri ve Human Papillomavirus
        • Vulvadini
      • Kadınların Merak Ettikleri
        • Cinsel Fonksiyon Bozuklukları
        • Genital Siğiller
        • Menopoz
        • Osteoporoz (Kemik Erimesi)
        • Sezeryan mı ? Normal Doğum mu?
        • Abdominoplasti (Karın germe)
        • Meme Küçültme Ameliyatı
        • Meme Büyütme Ameliyatı (Silikon Protez)
        • LPG (Endermoloji)
    • Plastik Cerrahi
      • Plastik Cerrahide Lazer Kullanımı
      • Deri Kanserleri
        • Deri Kanserlerine Genel Bakış
        • Güneş Işınları ve Derimiz
        • Güneşin zararlı Işınlarından Nasıl korunmalıyız! .
        • Selim Deri Kitleleri
        • Bazal Hücreli Kanser
        • Yassı Epitel Hücreli Kanser
        • Malign Melanoma
        • Derinin Kanserleşebilen Lezyonları
        • Genel Cilt Hastalıkları
        • Deri Tümörleri ile İlgili Sendromlar
      • Yanık ve Tedavisi
        • El Yanıkları
        • Elektrik Yanıkları ve Çarpmaları
        • Kimyasal Yanıklar
        • Soğuk Yaralanması ve Tedavisi
        • Yanık Erken Dönem Tedavisi
        • Yanık Şoku
    • Ortopedi
      • Diz Ağrılarında PRP Tedavisi
      • Diz Protezinde Kolaylık
    • Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
      • Aşı Takvimi
      • Bebek Dostu Olmak
      • Emzirmek
      • Emzirme Politikası
      • Çocuklarda Beslenme
      • Çocukta Büyüme Değerlendirmesi
      • Çocuklarda Büyüme ve Gelişme
      • Sağlam Çocuk İzlemleri
    • Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
    • İç Hastalıkları
    • Genel Cerrahi
    • Diş Hekimliği
  • Hekimlerimiz
  • Online Randevu
  • İletişim

Malign Melanoma

Malign Melanoma

Malign melanoma derinin en tehlikeli malign tümörüdür. Son yıllarda en hızlı artış gösteren insan malign tümörleri arasında ilk 8 sıra içinde yer alır. Der,n,n üst tabakası olan Epidermis’in bazal tabakasındaki  melanosit adı verilen hücrelerden gelişir. Malign melanoma nevüslerden veya öncü melanositik nevüslerden gelişebilir. Bunlar konjenital melanositik nevüs (özellikle “dev” tip melanositik nevüs) , klinik olarak atipik veya “dysplastic” nevüs ve melanoma in situ (- lentigo maligna, – superficial yayılan melanoma in situ, – akral lentiginous melanoma in situ) dur.

 

Avustralya dünyadaki en yüksek oranda malign melanom’un görüldüğü ülkedir.

Nedeni :

  • Bu ülkede UV ışını çok fazladır,
  • Burada insanların dış ortamda bulunma süresi fazladır
  • Bu ülkede deri rengi beyaz ve açık tenli insanların bulunmasıdır

 

Melanoma’da risk faktörleri  yani melanomaya sahip olacak insanlarda görülebilecek negatif özellikler aşağıdaki gibi sıralanabilir:

  • Değişen nevuslara sahip olmak,
  • Xeroderma pigmentosum hastalığı
  • Familial atypical mole melanoma syndrome (FAMM),
  • Çok fazla yaygın nevüslere sahip olmak,
  • Atipik (veya dysplastic) nevüslere sahip olmak,
  • Dev konjenital nevüse sahip olmak,
  • Daha önce bir başka melanoma sahip olmak,
  • İmmunosuppression tedavisi altında olmak,
  • Güneşe hassas fenotip deriye sahip olmak,
  • Güneşe fazla maruz kalmak,
  • Birinci derece yakınlarında melanoma teşhisi olması (FAMM sendromu hariç) .

Değişen veya değişiklik gösteren bir nevüs melanoma için en önemli risk faktörüdür. Mevcut nevüs’ün boyutunda, şeklinde ve renginde değişme, kanama veya kaşıntının başlaması Malign melanom hastalarının % 80 inde vardır

 

Değişen nevüste belirtiler:

  • Asymmetry : nevüste asimetri olması
  • Border-notching : nevüsün dış kenarlarının girintili çıkıntılı hal alması
  • Color variegation : nevüsün renginin siyah kahverengi mavi kırmızı veya etrafında beyaz renk değişiklikleri göstermesi,
  • Diameter :nevüsün en uzun çapının 6 mm den daha fazla olması
  • Elevation : nevüsün normal cilt seviyesinden kabarması veya yükselmesi

 

  1. Melanoma klinik olarak 4 major tipi bulunur
  • Superficial spreading melanoma (Yüzeyel Yayılan Malign Melanom)

En sık görülen tipidir. Tüm melanom olgularının % 70 inde bu tip görülür.

Hem erkek hem kadınlarda genellikle sırt üst bölümde ve kadınlarda daha sıklıkla alt ekstremitelerde görülür. Klinik olarak düzensiz sınırlı, asimetrik ve değişen renklerdedir. Çapı 6-8 mm den büyük olur. Seboreik keratozu taklit edebilir. Atipik nevüsler malign melanomdan ayırt edilemeyebilir.

 

  • Acral Lentiginous Melanoma (Akral Melanom)

En az görülen tiptir. Olguların ancak %2-8 inde rastlanır. Tipik olarak avuç içi, ayak tabanı veya tırnak yatağında yerleşim gösterir. (subungual tip). Düzensiz pigmentasyon gösterir ve büyük boyutludur (>3 cm çap). Subungual melanom selim junctional nevüs, pyogenic granuloma, veya subungual hematom ile karıştırılabilir. Tırnak yatağında hızlı bir başlangıçla renk değişikliği olur ve longitüdinal pigmente band ortaya çıkar. Proksimal veya lateral tırnak oluklarında ilave pigmentasyon görülmesi  (Hutchinson’s sign)  subungual melanom için karakteristiktir.

 

  • Lentigo Maligna Melanoma (((Lentiginöz Melanom))

Lenfigo malign melanoma tüm olguların % 4 ila % 10 unda görülür. Genellikle baş, boyun ve kollarda , özellikle 70’li yaşlarda yaşlılarda görülür. Diğer deri kanserlerinde olduğu gibi kümülatif güneş ışını etkisi etyolojide önemli rol oynar.  Burada genellikle premalign bir lezyon olan, lentigo maligna, bulunur. 10 ila 15 yıl süre ile mevcut olan premalign lezyon malign özellik kazanana kadar 3-6 cm çapa ulaşabilir. Olguların sadece % 8 ile % 10’unda görülür.

Güneş yanığı gibi veya kahverengi renkte yama ya da makül şeklinde pigmente lezyon olarak ortaya çıkar. Premalign lezyon içinden gelişen nodüler gelişme olarak çoğunlukla kendini gösterir.

 

  • Nodular melanoma (Nodüler Melanom)

İkinci olarak en sık görülen melanomdur. Olguların % 15 ile % 30 unda görülür. Sırt ve alt ekstremite , baş boyunda daha sık görülür. Hızlı büyümesi bunun önemli özelliklerinden biridir. Radiyal büyüme fazında kolay izlenir. Vertikal büyüme özelliği bu tipi daha tehlikeli yapan özelliğidir. Klinik olarak lezyon ciltten kabarık, koyu kahverengi veya siyah nodül şeklindedir. Bazen ülsere olur ve kanamalıdır.

 

Malign Melanom’un belirgin prognostik faktörleri :

  • tümör kalınlığı                      (> 50 mm)
  •  tümör ülserasyonu              ( eğer varsa)
  •  tümör yeri                            (baş ve boyun)
  • cinsiyet                                (erkek)
  •  invazyon seviyesi               (dermis)
  •  tümör büyümesi                 (hızlı büyüme)

 

Metastaz yapmamış ya da yayılmamış melanom olgularında genel olarak prognoz : ortalama 5 yıllık sürvi oranı yaklaşık % 80 dir

 

İnvazyon derinliğine göre Histopatolojik  sınıflandırma Clark sınıflandırması      (5 seviyesi vardır) 

Melanomun epidermiste bulunduğu yerden derine doğru yayılımı :

 

Level I —   atipik melanositler epidermisde (in situ melanoma);

Level II —  atipik melanositler  papiller  dermise erişmiş

ancak retiküler dermise inmemiştir;

Level III — atipik melanositler papiller dermisi doldurmuş,

retiküler dermise geçmiş

ancak buraya retiküler dermise yayılmamışlardır

Level IV — atipik melanositler retiküler dermise inmiş ve

burayı doldurarak yayılmışlardır

Level V —  atipik melanositler subkutan yağ dokusuna

ulaşmışlardır

 

 

Tümör kalınlığına göre Histopatolojik  sınıflandırma Breslow sınıflaması  :  4 seviye vardır

Epidermisin granüler tabakası ile tümörün alt sınırı arasındaki tümör

kalınlığı oküler mikrometre ile ölçülür

 

Level 1: kalınlık 0.76 mm den az

 

Level 2: kalınlık 0.76– 1.50 mm arasında

 

Level 3: kalınlık 1.50 – 4.00 mm arasında

 

Level 4: kalınlık 4.00 mm  den fazla

 

 

Malign Melanom vücuda yayılabilen yani metastaz yapan bir tümördür. Yayılımını 4 şekilde yapabilir.

  • Hematojen yani kan yolu ile metastaz
  • Lenfatik yani lenf kanalları yolu ile metastaz
  • İn-transit metastaz (lenf kanalları yolu ile)
  • Lokal bölgesel satellit metastaz

 

 

Malign Melanoma  Tedavisi

 

  • Cerrahi
  • Kemoterapi  (Interferon)
  • Immunoterapi
  • Bölgesel izole hipertermik perfüzyon

 

 

Primer deri malign melanoma Cerrahi Tedavisi :

 

  • Primer Odağın Cerrahi Tedavisi

Malign Melanomun yeri ve invazyonuna göre 1-5 cm çevresinden fasyaya kadar  veya fasya ile birlikte eksize edilerek çıkarılır. Kalan boşluk çeşitli onarım yöntemlerinden biri ile kapatılır.

 

  • Sentinel Lenf Nodu biyopsisi

Malign melanom çabuk yayılabilen bir kanserdir ve erken dönemde yayıldığı yeri bulup onu çıkartmak çok önemlidir. İlk yayılabileceği yerlerden biri lenf bezeleridir. Tümöre en yakın koltuk altı, boyun ve kasık bölgesindeki bir lenf bezesine yayılabi,leceği varsayımı araştırılır. Tümörün yerleşim bölgesinden ilaç ve işaret solusyonları verilerek, tümörün ilk atlayabileceği lenf bezesini bulma işlemi,ne sentinel lenf nodu biyopsisi adı verilir. Böylece bulunan lenf bezi patoloji laboratuarında tetkik edilerek içinde tümör olup olmadığı araştırılır. Eğer tümör yoksa tümörün henüz buraya yayılmadığı düşünülebilir. Ancak tümörün diğer yollarla yayılabileceğide unutulmamalıdır. Eğer lenf bezinde tümör varsa daha ileri tedavi işlemlerine erken dönemde geçilir.

 

  • Bölgesel Lenf nodu Cerrahisi

 

  • Bölgesel Lenf nodu disseksiyonu
  • Elektif Bölgesel Lenf nodu disseksiyonu

Eğer tümör lenf bezesine atlamış ise bu bazen tek bir bez olabileceği gibi bazen bir kaç komşu beze aynı anda ya da ardı ardına atlamış olabilir. Bu durumda yapılacak işlem o bölgedeki tüm lenf bezelerinin grup olarak çıkarılmasıdır. Bu işlem yukarıda ifade edilen 2 ayrı ameliyat yaklaşımı ile yapılabilir.

 

  • Uzak metastazların rezeksiyonu

 

Eğer tümör vücudun diğer bölgelerine  atlamış ise buna uzak metstaz adı verilir ve bulunduğu yere göre yeni tedavi stratejisi belirlenir. Mümkünse bunlarda cerrahi olarak çıkarılır.

 

 

 

 

 

 

 

 

Çalışma Zamanları

Pazar Kapalı

Pazartesi 09:00 - 18:00

Salı 09:30 - 19:00

Çarşamba 09:00 - 20:00

Perşembe 09:00 - 21:00

Cuma 09:00 - 22:00

Cumartesi 09:00 - 23:00

SP-DynamIs Lazer

Aşırı Terlemede Lazer Tedavisi

Özel Florya Cerrahi Tıp Merkezi

Beşyol Mh. Eski Londra Asf No:10 Küçükçekmece‎ İstanbul Türkiye

0212 598 0404

info@floryacerrahi.com

© Copyright - 2015: Tüm Hakları Saklıdır. Özel Florya Cerrahi Tıp Merkezi
Powered by Hasan ÇELİK